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医用灭菌包装为何湿包?

        压力蒸汽灭菌因高效、安全、灭菌效果可靠等诸多优势成为了目前医疗机构应用最广泛的灭菌方式之一,主要应用于耐高温、耐高湿的医疗器械及敷料的灭菌。2012版《医疗机构消毒技术规范》中5.1.3规定耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌。然而,由于蒸汽遇到冷的物品时会迅速释放热能,冷凝成小水滴。一般情况下,这些冷凝小水滴会在灭菌过程中汽化排出,不会对最终灭菌医疗器械产生影响。但在灭菌结束后,若冷凝水滴未从灭菌物品包装内完全蒸发,就会造成湿包。

      湿包本身无菌无害,但冷凝水滴润湿包装后,会在包装材料上形成一条液体通道,为包装外细菌的侵入带来便利,造成包内物品被污染的可能性。因此,如在灭菌后出现湿包,即认为灭菌失败,需要拆包、重新包装后再次灭菌,不仅影响灭菌物品周转效率,还浪费人力、物力与能源。而且更重要的是,相对于显性湿包而言,隐形湿包具有较大的隐蔽性,易被检查人员疏忽而被使用,造成感染隐患,后果严重。如何降低湿包率是医院供应室亟待解决的问题之一。

      目前,研究湿包的资料文献主要集中在湿包产生的原因、灭菌干燥时间及灭菌物品装载、卸载工艺控制等方面,其中,较多文献研究证实了灭菌包装材料的选择对最终灭菌医疗器械湿包率的降低具有明显的作用,究其原因主要是包装材料对水蒸气的透过率有所不同。在这些文献中,采用的研究方法大部分是使用不同的包装材料(比如棉布、医用皱纹纸、纸塑包装袋等)对医疗器械进行包装,灭菌处理后,开包检查物品的干燥情况,以此来判定包装材料对湿包的影响。然而,该研究方法试验过程复杂,需要完成整个灭菌过程,并且灭菌工艺与操作手法的不同会对结果产生较大影响。那么,单就包装材料而言,能否在包装材料进入灭菌工序前即控制因其而带来的湿包问题呢?笔者认为,既然包装材料对水蒸气的透过率是包装材料引起湿包的主要因素之一,那么,通过在实际使用前对包装材料的水蒸气透过率进行检验即可间接地控制灭菌过程中因包装材料对水蒸气的通透性差而带来的湿包问题。

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